八旬老人二次置换心脏瓣膜成功！微创技术突破高龄手术禁区

近日，暨南大学附属第一医院成功为一名81岁高龄患者实施二次心脏瓣膜置换微创手术，突破传统开胸手术禁区，为心脏生物瓣衰败患者带来新生机。

患者张女士16年前因风湿性心脏病接受开胸生物瓣置换术。半年前出现气促、夜间不能平卧等心衰症状，辗转多家医院均被告知二次开胸风险过高。暨大附一院心脏外科张晓慎团队经系统评估，决定采用微创介入技术，成功置换衰败生物瓣膜。术后患者恢复良好，目前已康复出院。

暨大附一院为81岁患者二次换瓣微创手术

为八旬老人再次置换生物瓣膜

“这场微创手术面对的是高龄患者。”该院副院长、心脏外科专家张晓慎教授介绍，患者胸腔存在严重粘连，再次进行传统开胸手术极易引发大出血等并发症。医疗团队通过术前精准调控心功能，进行了系统性的抗心衰治疗，通过合理使用利尿剂来减轻心脏的沉重负担，运用强心药物逐步改善患者的心功能。

“这看似简单的治疗，实则是手术成功不可或缺的重要保障。”张晓慎强调，“只有把患者的心功能调整到相对稳定的水平，才能为后续的手术创造最有利的条件。”

手术当天，张晓慎担任主要术者、暨大附一院副院长王昊带领麻醉团队负责手术麻醉和术中监护。经过一段时间的奋战，手术团队顺利拆下那枚衰败的人工生物瓣膜，置换为全新的生物瓣膜。

术后，张女士被迅速转至心血管重症监护室，继续接受康复治疗。

生物瓣平均寿命约15年

数据显示，目前我国心血管病患病人数约3.3亿，其中约有2500万人受到心脏瓣膜病影响。

2021年，我国全年心脏瓣膜手术近8万例。对于年轻瓣膜疾病患者来说，首次植入生物瓣10-15年后，尽管不需要终身服用抗凝药，但有可能面临瓣膜衰败问题，需要再次植入新的瓣膜，张晓慎指出，生物瓣平均寿命约15年，随着首次换瓣患者年龄下移，二次手术需求将持续增长。

如何才能做到早期发现瓣膜衰败的迹象呢？张晓慎表示，术后每年定期复查心脏超声是必不可少的，“心脏体检”能够及时发现潜在的问题。而对于术后超过10年的患者，由于瓣膜衰败的风险相对较高，更需要加强监测力度，增加复查的频率，以便更精准地掌握心脏瓣膜的状态。

同时，患者还需持续关注自身心功能的变化情况。在日常生活中，如果发现走平路或爬楼梯时变得比以往更加吃力，稍微活动一下就气喘吁吁，或者呼吸变得越来越不顺畅，这些都可能是心功能出现异常的信号。张晓慎提醒，一旦出现类似症状，患者绝不能掉以轻心，应尽早前往专业的心脏中心就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

许多家属在面对高龄患者需要接受二次手术时，往往会忧心忡忡，担心他们无法承受手术的创伤。值得关注的是，微创技术正改变高龄心脏病治疗格局。然而，现代医学技术的飞速发展，尤其是微创技术的不断进步，已经让越来越多的“不可能”变成了“可能”。此外，家属在患者的治疗过程中也扮演着至关重要的角色。家属需要积极关注病患的心理状况，特别是对于高龄患者而言，心理上的支持和鼓励往往能够产生意想不到的效果。

文|记者 张华 李小辉 张灿城图| 受访者提供