畸胎瘤“潜伏”腹中？合肥这项技术助力切除不留疤

体检时发现腹部包块，竟是“迷你人体组织工厂”。6月9日，记者从中国科大附一院（安徽省立医院）获悉，近日，该院南区妇科为一名畸胎瘤患者成功开展了经阴道单孔腹腔镜（VNOTES）手术，顺利切除肿瘤的同时，体表没有留下任何疤痕，术后3天患者顺利出院。

手术现场

据介绍，32岁的李女士（化名）2年前在体检中发现左侧卵巢有一个3至4厘米的包块，超声提示可能是畸胎瘤。由于担心传统手术创伤大、恢复慢，李女士迟迟没有到医院进行处理。因为已经生过孩子且没有再生孩子的计划，且近期检查发现包块变大了，李女士来到中国科大附一院南区妇科，决定彻底解决隐患，但她担心传统腹腔镜手术会在腹部留下难看的疤痕，也担心术后的疼痛和恢复问题。

经妇产科普通妇科亚专科副主任（病区主任）陈纲团队全面评估，包块边界清晰、活动度好，符合经阴道单孔腹腔镜手术指征。在李女士同意后，在麻醉科手术室配合下陈纲团队为她实施了全麻下经阴道单孔腹腔镜手术。手术中，医生经阴道置入单孔腹腔镜，将肿物完整剥除后从阴道取出。术中出血少，术后李女士没有感觉到明显疼痛，也没有明显阴道流血等不适，腹部没有任何手术切口。术后病理确诊为“成熟性畸胎瘤”（良性肿瘤），第3天李女士顺利出院。

专家介绍，经阴道单孔腹腔镜（VNOTES）手术，是通过阴道的“天然腔道”进入盆腹腔进行手术的新型微创治疗方式，避免腹壁切口。陈纲说，目前VNOTES手术主要适用于部分常见妇科良性疾病的手术治疗，比如子宫全切术（全子宫或次全子宫切除）；卵巢或输卵管的手术（囊肿剥除、附件切除、输卵管切除）；子宫肌瘤剔除术（限于子宫体较小、位置合适者）；子宫、阴道前后壁悬吊。需要注意的是，该术式需经专业医生评估，需有性生活的女性，排除恶性疾病、盆腔内重度粘连等，且术后因阴道切口瘢痕形成，对远期阴道分娩可能有一定影响。

对于什么是畸胎瘤？专家表示，畸胎瘤听起来很可怕，很多人会误认为是不是怀了“怪胎”。其实它是生殖细胞肿瘤中常见的一种，大多数是良性肿瘤，常见于育龄期女性，尤其是20-40岁的女性群体。因为它来自胚胎时期的原始细胞，这些细胞有能力分化成身体的各种组织。所以畸胎瘤中可以看到头发、头皮、牙齿、脂肪、骨头，甚至脑、甲状腺等组织，有点像“迷你人体组织工厂”。

“很多畸胎瘤患者没有明显症状，是在体检或做B超时意外发现的。部分患者可能会有以下情况：下腹部隐痛或不适；腹部肿块；少数出现卵巢扭转（突发剧烈腹痛），扭转时间过长甚至可能出现卵巢缺血坏死，从而影响生育能力或内分泌水平。”卵巢畸胎瘤虽大多是良性肿瘤，但存在扭转、破裂风险，陈纲特别提醒，建议直径＞4厘米或伴有不适症状者要及时干预。

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合新闻记者 唐萌 通讯员 陈川 方雯